眩晕头晕那到底怎么鉴别各种晕

眩晕是临床常见病，但因其发生涉及众多学科，很多眩晕患者经常在多个科室之间辗转，得不到适当的诊断与，严重影响生活质量。

因此，鉴别眩晕疾病对每个人来说都是十分重要的。
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什么是眩晕？

眩晕，是空间定 位障碍产生的一种运动幻觉或错觉，患者能明确叙述自身转动或环境转动，会有旋转、滚翻、倾倒、摇摆、浮沉等感觉。
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眩晕是如何发生的？
人体维持正常的空间位象有赖于视觉、本体感觉和前庭系统，称“平衡三联”，其中以前庭系统为重要。
本体感觉和视觉与前庭感受器相辅相成，其中以前庭系统的病变构成了眩晕发病的主要因素。

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眩晕如何分类？

根据发病部位，通常可以将眩晕分为前庭性眩晕与非前庭性眩晕。

1）非前庭性眩晕
可由心血管疾病、血液疾病、内分泌疾病、环境变化、活动过度、头部轻微外伤后综合征、视觉疲劳及眼部疾病等引起。

常见的有：低血压、眼外肌有问题、颈椎病。

2）前庭性眩晕
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按照病变部位又分为前庭中枢性眩晕和前庭周围性眩晕。

前庭中枢性眩晕包括：后循环缺血、脑出血、脑肿瘤、脑炎或脱髓鞘病、眩晕性癫痫等。

前庭周围性眩晕主要有：良性发作性位置性眩晕（BBPV耳石症）、梅尼埃病、前庭炎、迷路炎、淋巴管漏等。

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眩晕如何鉴别诊断？

世上无难事，只怕有心人。眩晕类疾病虽然很复杂，但只要用心加以鉴别，大部分还是可以理出头绪的。

从问病史出发...
1）
单从问病史出发，很多疾病就可以有大概的判断。

比如，病变发作是眩晕还是头昏？

眩晕是指患者有内在的旋转感，感到周围的物体在旋转或者晃动；

而头昏只是一种昏沉感，没有运动的错觉。

前者多提示单侧的前庭功能受损，可能是中枢性，也可能是周围性；
后者则是一种非特异性，前庭功能不见得有损害。
从持续时间看...
2）
持续数秒钟或一分钟内的，以良性阵发性位置性眩晕常见；
持续数分钟的，以短暂性脑缺血发作及前庭性偏为常见；
持续半小时至数小时的，以梅尼埃病、瘤或前庭性偏等疾病比较常见；
持续数天不缓解的，多半为性，如前庭炎、迷路炎等；
若持续3天以上不缓解的，应考虑有没有中枢系统病变，如脑血管病、脱髓鞘病、多发性硬化等；
而持续数周不缓解的，则要考虑有没有心理因素，或者中枢系统病变等。
从发病诱发因素看...
3）
良性阵发性位置性眩晕多与特定部位有关，患者弯腰低头或者在床上翻身等动作均可诱发；
外淋巴瘘、上半规管裂多有耳部压力变化之诱因，用力擤鼻等；

前庭炎则多半有近期病史。

当然，很多眩晕的发作没有任何诱因，比如短暂性脑缺血发作、梅尼埃病等。

从发病伴发看...
4）
发病时的伴发，是判断病变性质的又一重要根据。

一般来说：

发作时伴有意识障碍、面部或肢体出现麻木或活动障碍的，多半是中枢性病变；

伴有耳鸣、耳胀闷感、或者听力下降的，多半是周围性病变；

如伴有畏光畏声等，病人除有眩晕外同时伴有时，偏性眩晕的可能性多。
其他...
5）
另外，病变是初次发作还是反复发作，患者年龄、性别、职业、既往有没有其他基础病等，都是需要考虑的辅助因素。
总而言之，眩晕与头晕、头昏是完全不同的概念。它们的感觉体验不同、发病机制不同、功能检查方法不同、原则不同。

所以，识别眩晕，需要根据全身情况寻找可能的病因，只有找到了病因，才能对症下药，解决“天旋地转”的痛苦。