吉首丽人医院教你正确认识宫颈糜烂

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　　宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病，去做体检，几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。那么什么是宫颈糜烂呢?听听吉首丽人医院专业医师是怎么说的。

　　要谈宫颈糜烂，可能还是需要从医生的教育开始谈起。中国医学生的统编教材，在2008年之前的《妇产科学》上，宫颈糜烂一直是作为一个标准的疾病存在的，甚至有谈到它的临床表现，诊断和。但是实际上，那是一个错误的认识。中国的妇产科学，和国际脱轨了多年。在之前妇产科大夫，把宫颈生理期出现的宫颈的柱状上皮外翻当做是一种病理现象了，所以加以诊断。在2008年，本科生的第7版《妇产科学》教材，在其前言中明确表示：要和国际接轨，重视知识更新……不断更新临床诊断标准。例如取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。所以从那个时候开始，国内是应该要取消“宫颈糜烂”这一诊断的，但是由于不少医师知识更新缓慢，哪怕是在本科生教材修订这个诊断以后5年，仍然有很多医师在诊断“宫颈糜烂”。宫颈糜烂，说到底，实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。

　　宫颈的部位上，有两种不同类型的细胞靠近阴道内的是鳞状上皮细胞，而靠近子宫那个方向的是柱状上皮细胞，两种上皮在外观上表现是不同的，在妇科检查下所见到的宫颈外观。在中央的部分，有点看起来象是“糜烂”的宫颈的部分，就是柱状上皮覆盖了以后的外观，而外侧相对比较光滑的宫颈，则是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈的部位。柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞是处在一个动态的平衡，有点类似打仗起来的僵持区，这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”，这个区域也是宫颈癌的好发区域(宫颈癌和宫颈糜烂没有必然的相关性)。鳞柱交界区容易受雌的影响。

　　女性在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌低下，柱状上皮就靠内侧些，到了来月经以后，柱状上皮就受雌的影响下，更多地朝外侧发展，因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口在检查的时候发现，在绝经了以后，女性雌水平下降，柱状上皮又开始退回内方，因此到时候检查“糜烂”也就看不见了。所以，本质上上来说，所谓的宫颈糜烂，实际上是柱状上皮外翻。

　　在过去的医学教科书上，还有宫颈糜烂的所谓分度诊断，称之为轻度、中度和重度，认为范围的大小是炎症程度的轻重，面积小于1/3是轻度，1/3-2/3是中度，超过2/3是重度，如果理解我前面所提到的所谓的“宫颈糜烂”的真正机制，就很好理解了，这个其实就是受雌影响后柱状上皮外翻的程度不同，都是正常的生理现象。

　　正常的生理现象，没有什么特殊的临床表现。

　　有些人可能会有接触性出血的表现，但是只是宫颈的个体差异，就象有些人嚼点硬东西，牙齿或者嘴巴出点血，是可以理解的。这里需要提一下宫颈炎，如果有白带增多、发黄，有异味的情况，这些是宫颈炎症的表现，是在宫颈上出现了以后出现的。宫颈那囊和肥大，也是宫颈慢性炎症的结果。

　　那么宫颈柱状上皮异味(宫颈糜烂)需要吗?吉首丽人医院医师是这么说得:

　　如果理解了前面提出的内容，就不难理解所谓的“宫颈糜烂”，其实是正常的生理现象，不需要进行任何的，现在如果一上网查询到诸多宫颈糜烂的方法，都是错误的。同时顺便提一下，对于有的宫颈炎，需要进行的。具体的方法需要根据不同的医院来定，但是通常情况下，急性的炎症用栓剂就可以了，慢性的炎症可以采用激光或者冷冻等物理的方法。

　　如前所说，国内对于宫颈糜烂的观念的改变是08年以后正式写入教材的，但是还有很多医生没有了解和学习这个新概念，还在诊断和宫颈糜烂。

　　现在社会上令人气愤的是，不少不良医院，用宫颈糜烂这个来作为吸引病人来妇科门诊的招牌，让健康人去一查一个宫颈糜烂，紧接着就是上药、输液，甚至LEEP、激光都上，动不动费上千上万，成为典型的过度的手段。我们希望有更多的公众意识到这个问题，避免被过度。

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